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[日博体育]狐大医 | 协和顾建青:老年人皮肤瘙痒

来源:未知 作者:[db:作者] 发布时间:2020-02-24 02:44

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文 / 北京协和医院变态反应科主治医生顾建青 编 / 尹佳 来源 / 中华临床免疫和变态反应杂志

ag视讯瘙痒是老年人的常见症状,通常持续时间很长,超过6周,而且对健康状况和生活质量有显著的影响,包括日常活动受损,睡眠不足,甚至会导致抑郁或焦虑。在老年人中,慢性瘙痒往往是多因素造成的,其主要原因是由于皮肤的老化,包括皮肤屏障功能受损,以及与年龄相关的免疫功能下降、神经和心理的变化。其他一些慢性皮肤病(例如,湿疹、牛皮癣、扁平苔藓),以及全身性(肾、肝、内分泌)和心理疾病也容易导致皮肤的瘙痒。

因此详细询问包括用药史在内的病史情况,有针对性的进行相应临床检查,是明确老年人皮肤瘙痒的重要手段。

老年人慢性瘙痒患者的治疗包括局部治疗和全身治疗两个方面。但应牢记的是,通常没有一种单一的治疗药物能够持续有效的治疗瘙痒,对于每个患者都必须单独考虑,制定个性化的治疗方案。

对于健康的老年人而言,外用润肤剂通常是一线治疗方案,因为它们能有助于防止经皮的皮肤失水并且改善皮肤屏障功能。在日常生活中应使用低pH值的保湿剂和清洁剂,避免使用碱性肥皂,以减少皮肤表面瘙痒性丝氨酸蛋白酶的分泌。如果皮肤较为干燥,每天应涂抹1—3次保湿霜,并在沐浴之后且皮肤仍湿润时立即使用。此外,各种清凉剂如薄荷醇和水性面霜也可以用于缓解老年性的皮肤瘙痒。外用药物,包括具有止痒作用的炉甘石,抑制皮肤炎症反应的钙调神经磷酸酶抑制剂也可以使用。虽然局部皮质类固醇可以控制炎症诱发的瘙痒,但由于局部不良反应,应避免长期使用,尤其是老年患者更容易出现皮肤变薄的副作用,在使用时应密切监测。

全身性的药物治疗通常是使用第二代非镇静抗组胺药,而第一代镇静抗组胺药和多塞平这类药物虽然也有效,但应注意其副作用,包括嗜睡、口干、便秘和尿潴留等,这在老年人中更为明显。对于严重瘙痒的患者,抗癫痫药(包括加巴喷丁、普瑞巴林、米氮平等)也有一定的治疗作用。

总之,老年人瘙痒的处理是临床中的难题。每个患者都需要进行彻底的临床检查和评估,除了考虑与皮肤老化有关的变化,还应关注潜在的皮肤和系统性疾病,制定个体化的诊疗方案。

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