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[日博体育]肖虎:GLP

来源:未知 作者:[db:作者] 发布时间:2020-05-31 03:15

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本期专家:

肖虎 主任医师

深圳市盐田区人民医院

餐后高血糖是糖尿病并发症的重要元凶

糖尿病的诊断标准涉及空腹血糖和餐后血糖两方面,而餐后血糖持续时间占全天血糖的60%~70%。因此,餐后血糖升高是糖尿病慢性并发症发生、发展的重要原因。

餐后血糖升高与心血管疾病、脑卒中、视网膜病变和肾脏病变都有关,它是造成糖尿病大血管及微血管并发症发生率增加的重要元凶。因此控制餐后血糖就显得尤为重要 [1] 。

新型GLP-1受体激动剂利司那肽通过多重机制控制餐后血糖

利司那肽作具有多机制调控血糖作用,主要包括:

(1)通过延缓胃排空发挥降血糖作用,胃排空整体恢复至正常水平的时间可能超过12小时;

(2)以葡萄糖浓度依赖性的方式刺激胰岛素分泌,使T2DM患者第一时相和第二时相胰岛素分泌显著增加;

(3)持续抑制餐后胰高血糖素分泌,每日一次注射即可显著降低餐后2小时胰高血糖素 [2-3] 。

利司那肽疗效好、低血糖风险低,可为广大患者带来多重获益

与其他GLP-1受体激动剂相比,利司那肽具有诸多优势。一项为期8周的头对头研究对比了利司那肽20μg、利拉鲁肽1.2mg和利拉鲁肽1.8mg的疗效和安全性,结果显示 利司那肽胃排空时间显著长于利拉鲁肽1.2mg和利拉鲁肽1.8mg(537.4min vs. 259.2min vs. 206.8min,P0.001),延缓胃排空作用显著强于利拉鲁肽。另外,有真实世界研究显示,GLP-1受体激动剂 利司那肽联合基础胰岛素在降低患者体重的同时(治疗24周,患者体重平均下降3.7 kg),并不增加低血糖发生风险。这可能得益于其葡萄糖浓度依赖性调控血糖 [4] 。

同时, 利司那肽在肝功能不全、轻中度肾功能不全以及老年患者中应用无需调整剂量 [5] 。综合利司那肽的疗效、安全性以及价格等优势,希望其临床利用度能够得到提高,为广大糖尿病患者带来福音!

1. 实用糖尿病学(第4版).人民卫生出版社.

3. Journal of Diabetes Its Complications, 2014, 28(3): 386-392.

5. 利司那肽产品手册.

4M编码:SACN.LIX.19.12.17457 有效期至2020年12月

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